С внедрением в клиническую практику новых подходов к терапии РА стало понятно, что в настоящее время имеется недостаточное количество биомаркеров, позволяющих выявить группу пациентов, имеющих неблагоприятные исходы заболевания и нуждающихся в более агрессивном лечении. В связи с этим продолжается поиск новых кандидатных биомаркеров, позволяющих персонифицировать терапию РА на ранней стадии. Gilles Boire и соавт. из университета Квебека (Канада) проанализировали значение 14-3-3 семейства внутриклеточных белков, в частности η-изоформы, в качестве потенциальных кандидатных биомаркеров суставной деструкции при раннем РА. Эта группа белков путем ряда взаимодействий регулирует синтез, метаболизм и передачу сигнала, имеет способность повышать продукцию провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли α и интерлейкин 1β.

Для изучения прогностического потенциала нового биомаркера авторы проанализировали 5-летние результаты терапии 331 пациента с ранним РА. Средний возраст больных, включенных в исследование, составил 60 лет, а средняя длительность заболевания – 3 мес; большинство пациентов составили женщины, значение SDAI – 30,1, HAQ – 0,8, суммарный счет Sharp – 2 балла, счет эрозий – 1 балл. Рентгенологическим прогрессированием считалось увеличение суммарного счета Sharp >5. Исходный уровень 14-3-3η составил 0,19 нг/мл и выше у 46,2% пациентов и 0,5 нг/мл и более у 36% больных. В результате анализа было установлено, что в группе пациентов с исходным уровнем 14-3-3η >50 нг/мл регистрировалось меньшее число ремиссий по SDAI через 5 лет наблюдения (p=0,03), эти пациенты также имели более высокий риск рентгенологического прогрессирования и эрозивного процесса. Пациенты с повышенным уровнем 14-3-3η через 18 мес терапии имели более высокие значения индекса Sharp при последующем наблюдении, даже больные, находящиеся в состоянии ремиссии по SDAI (р=0,002). По данным многофакторного анализа было установлено, что возраст, уровень С-реактивного белка (СРБ), 14-3-3η и позитивность по антителам к модифицированному цитруллинированному виментину были связаны с рентгенологическим прогрессированием и развитием эрозивного процесса. Кроме того, было показано, что возраст старше 65 лет, уровень СРБ выше 8 мг/л и 14-3-3η 50 нг/мл и более являлись независимыми прогностическими факторами рентгенологического прогрессирования. Все это интересные данные, заслуживающие дальнейшего изучения и уточнения.