Доктор A. Young и коллеги из госпиталя St. Albans (Великобритания) недавно представили результаты обзора 69 исследований, посвященных изучению динамики деструктивных изменений суставов при РА, опубликованных между 1975 и 2014 гг. Авторы проанализировали два временных промежутка: 1965–1989 и 1990–2011 гг. Исходя из предполагаемой общей скорости максимального повреждения 2,02%, анализ показал годовой прирост деструкции суставов 1,08%. Многофакторный анализ не выявил достоверных различий в степени рентгенологического прогрессирования между пациентами, набранными до и после 1990 г. (2,01 и 2,03%), однако ежегодные темпы рентгенологического прогрессирования были достоверно ниже примерно на 50% в когорте 1990–2014 гг. (0,68 и 1,5%, р<0,05). Кроме того, высокая исходная активность заболевания, серопозитивность по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и ревматоидный фактор (РФ) являлись прогностическими маркерами развития более выраженных деструктивных изменений. Авторы продемонстрировали, что АЦЦП в большей степени влияет на развитие суставной деструкции, чем РФ, однако статистической достоверности получено не было; авторы пришли к выводу о необходимости проведения проспективных исследований для оценки влияния данных типов антител на скорость рентгенологического прогрессирования. Роль генетических маркеров, таких как HLA-DRB1 эпитоп, остается не до конца понятной, и анализ данного маркера не позволяет получить клинически значимую информацию. В ряде работ было продемонстрировано влияние возраста и женского пола на прогрессирование суставной деструкции. Так, отмечено повышение риска деструкции суставов в 1,14–1,2 раза в зависимости от возраста и снижение на 25% у пациентов женского пола. Такие факторы, как активность заболевания, функциональные нарушения, уровень матриксных металлопротеиназ-3, были оценены недостаточно, и их роль требует дальнейшего уточнения. Ограничениями данной работы можно считать гетерогенность исследований и невозможность анализа вклада конкретных маркеров заболевания в скорость суставной деструкции. Таким образом, результаты данной работы демонстрируют позитивное влияние более агрессивной стратегии терапии РА, что стало стандартом лечения данного заболевания в последнее время.