На фоне терапии ингибиторами фактора некроза опухоли α регистрировался низкий риск возникновения врожденных пороков развития плода и других неблагоприятных исходов беременности; частота спонтанных абортов была в пределах 15–20%, что не отличалось от общепопуляционного уровня.
Многочисленные наблюдательные исследования показывают, что применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) до наступления беременности является безопасным и не повышает риск возникновения у плода врожденных пороков развития. Однако не до конца изучено влияние ГИБП, применяемых по разным причинам в I триместре беременности, на исходы гестации, а также тактика ведения пациенток с высокой активностью ревматоидного артрита (РА) на фоне беременности. Недавно были представлены новые данные регистра RABBIT: авторы оценили течение 106 беременностей у 88 пациенток с РА в возрасте до 45 лет, которые произошли между 2001 и 2014 гг. Было выявлено 5 (13%) спонтанных абортов в группе пациенток, отменивших ГИБП минимум за 4 нед до зачатия, и 11 (19%) – среди больных, получавших ГИБП во время зачатия. Коэффициент рождаемости составил 100% для пациенток, не получавших ГИБП, и 79% – для пациенток с опытом приема ГИБП; у живых новорожденных было выявлено 4 врожденных дефекта.
Также были представлены данные регистра США о течении беременности у 78 пациенток с ревматическими заболеваниями (РЗ) и 148 пациенток с неревматическими воспалительными заболеваниями, получавших терапию цертолизумаба пэголом. У 73,1% пациенток с РЗ родились доношенные дети без врожденных пороков развития, у 5% новорожденных регистрировались врожденные пороки развития, частота спонтанных абортов составила 11,5%. Среди пациенток с неревматическими заболеваниями регистрировалось 86,6% благоприятных исходов беременностей, 4,4% новорожденных с врожденными пороками и 9,1% спонтанных абортов. Полученные результаты подтверждают данные других исследований об отсутствии повышенного риска возникновения пороков развития и других неблагоприятных исходов беременности на фоне применения ГИБП как до момента зачатия, так и в I триместре беременности.
