• Остеолиз является наиболее частой причиной ревизионного вмешательства после тотального эндопротезирования коленного сустава.
• ЗГТ может значительно отодвинуть сроки повторного вмешательства и улучшить прогноз у данной группы пациентов
Нестабильность имплантата и необходимость повторного вмешательства, как правило, связаны с хроническим воспалением, остеолизом вокруг сустава и асептическим некрозом. В ряде работ с целью уменьшения околосуставного остеолиза применяли терапию бисфосфанатами, однако результаты такого лечения оказались противоречивы. Английскими учеными было проведено крупномаштабное клиническое исследование, включавшее 24 733 женщины, подвергшихся тотальному эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов в 1986–2006 гг. 2700 пациенток использовали ЗГТ не менее 6 мес после вмешательства, контрольную группу составили 8100 больных, не получавших такого лечения. Риск повторной операции в группе, использовавшей ЗГТ, составил около 2,61, в контрольной группе он оказался достоверно выше – 4,25. Таким образом, применение ЗГТ может снизить риск повторного вмешательства в течение 3 лет после эндопротезирования в среднем на 40%. Авторы исследования рекомендуют рассмотреть вопрос о назначении ЗГТ больным, имеющим наибольший риск нестабильности имплантата, учитывая все возможные побочные эффекты гормональной терапии.
Prieto-Alhambra D, Javaid М , Judge A, et al. Hormone replacement therapy and mid-term implant survival following knee or hip arthroplasty for osteoarthritis: a population-based cohort study. Ann Rheum Dis. 2014;22. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204043.
