В недавно опубликованной работе M. Dougados и соавт. продемонстрировали выраженный положительный эффект этанерцепта у пациентов с ранним анкилозирующим спондилитом без явлений сакроилиита по данным рентгенологического исследования. Авторы проанализировали результаты терапии 215 пациентов, не удовлетворяющих критериям болезни Бехтерева, но имеющих воспалительные изменения по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) или HLA-B27-антиген и как минимум два клинических проявления болезни, при этом отсутствовал эффект от терапии двумя нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Этанерцепт назначали в дозе 50 мг в неделю на фоне терапии НПВП. Средний возраст больных составил 32 года, длительность заболевания – 2,5 года, около 70% были позитивны по HLA-B27-антигену, преобладали пациенты с умеренной и высокой активностью заболевания. Через 3 мес терапии в группе, получающей этанерцепт, отмечалось достоверное уменьшение выраженности боли в спине по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), продолжительности утренней скованности, а также уровня СРБ по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (p=0,006, р=0,01, р=0,004 соответственно). Выраженность воспалительных изменений в крестцово-подвздошных сочленениях достоверно уменьшилась в группе этанерцепта по сравнению с группой плацебо (снижение МРТ-счета на 3,8 и 0,8 пунктов соответственно, р<0,0001). Через 12 нед терапии все пациенты были переведены на этанерцепт, к 24-й неделе применения препарата 40% улучшение по критериям ASAS регистрировалось у 44% больных в группе изначально получавших этанерцепт и у 52% больных, переведенных на препарат к 12-й неделе лечения. Также авторы продемонстрировали лучший ответ на этанерцепт у больных с исходно более высоким уровнем СРБ, что можно рассматривать в качестве возможного предиктора эффективности препарата.
Нежелательные явления были зарегистрированы у 57% больных в группе этанерцепта и у 45% больных в группе плацебо. Серьезные нежелательные реакции были выявлены у 2 пациентов.
Таким образом, учитывая быстрый и устойчивый положительный эффект этанерцепта у пациентов с дорентгенологической стадией спондилоартрита, авторы пришли к выводу, что раннее начало терапии ГИБП позволяет эффективно контролировать воспаление и значительно улучшить качество жизни пациентов.
