Внутрисуставное введение лекарственных препаратов превосходит по эффективности пероральный вид терапии, однако, возможно, это связано с более выраженным «эффектом плацебо» внутрисуставной терапии.

До сих пор довольно сложно говорить об эффективности различных видов терапии остеоартроза (ОА), что связано в первую очередь с малым количеством исследований, в которых проводилось прямое сравнение различных видов терапии; традиционные метаанализы также не могут учесть всех факторов и компонентов, влияющих на эффективность терапии ОА. Доктор R. Bannuru и коллеги из медицинского центра в Бостоне сравнили эффективность 5 пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен, целекоксиб) с 2 группами препаратов для внутрисуставного введения (глюкокортикоиды и препараты гиалуроновой кислоты) и 2 плацебо. Авторы проанализировали 137 рандомизированных контролируемых исследований с участием 33 243 пациентов с первичным ОА коленного сустава, которые получали терапию в течение минимум 3 мес между 1980 и 2014 гг. Все препараты, за исключением парацетамола, приводили к достоверному уменьшению боли, однако эффект от лекарственных средств, вводимых внутрисуставно, оказывался более выраженным по сравнению с пероральным приемом (размер эффекта 0,63 и 0,18 соответственно). Наиболее эффективными для внутрисуставного введения оказались препараты гиалуроновой кислоты. Сложно ответить на вопрос, связаны ли полученные результаты с «эффектом плацебо», который гораздо выше у внутрисуставной терапии (около 0,29), или это физиологический эффект, основанный на введении жидкости в коленный сустав. Тем не менее результаты данной работы необходимо учитывать при выборе вида терапии с учетом индивидуальных особенностей пациентов.