Применение уменьшенной дозы этанерцепта (ЭТЦ) в сочетании с метотрексатом (МТ) пациентами с ранним ревматоидным артритом (РА), достигшими ремиссии на комбинированной терапии ЭТЦ+МТ, позволяет лучше контролировать болезнь по сравнению с монотерапией МТ (по результатам исследования PRIZE).
Данные, полученные доктором P. Emery и его коллегами из института Лидса (Великобритания), демонстрируют возможности поддерживающей терапии ЭТЦ+МТ – благодаря ей выросло число пациентов с устойчивой ремиссией, увеличилась продолжительность ремиссии после прекращения лечения. Однако изменений в рентгенологическом прогрессировании авторами выявлено не было.
Исследование PRIZE проводилось в 57 медицинских центрах Европы и Азии в 2009–2012 гг. и включало 306 пациентов с ранним РА (длительность заболевания 6,5 мес) с умеренной/высокой активностью заболевания (DAS28 >3,2), которые впервые начали получать комбинированную терапию МТ (до 25 мг/нед) и ЭТЦ (50 мг/нед). На втором этапе исследования пациенты, достигшие ремиссии (DAS28<2,6), были равномерно разделены на 3 группы: первая получала МТ в комбинации с низкой дозой ЭТЦ (МТ/ЭТЦ25, n=63), вторая – монотерапию МТ (n=65) и третья – плацебо (ПЛ) (n=65). Через 39 нед эффективность поддерживающей терапии МТ/ЭТЦ25 оказалась выше по сравнению с монотерапией МТ или ПЛ (частота ремиссии по DAS28: 79; 54 и 38% соответственно, а частота ремиссии по критериям ACR/EULAR 2011: 68; 46 и 23% соответственно). Спустя 65 нед (26 нед после прекращения терапии) в группе комбинированной терапии было зарегистрированы больше всего пациентов, находящихся в ремиссии и имеющих нормальные значения индекса HAQ, кроме того, в данной группе зарегистрировано самое низкое среднее значение DAS28 и большая длительность сохранения ремиссии. Достоверных различий в частоте рентгенологического прогрессирования между тремя группами терапии выявлено не было.
Необходимо отметить, что данное исследование имело ряд ограничений: оно включало пациентов с впервые поставленным диагнозом РА и не получавших терапии БПВП. Поэтому его результаты не могут быть распространены на пациентов с большей длительностью болезни и тех, кто получал различные лекарственные препараты.