Педиатрическое ревматологическое европейское общество (PRES) объединяет детских ревматологов не только из европейских стран, но и со всего мира. Под руководством PRES и входящей в его состав PRINTO (Paediatric Rheumatology International Trials Organisation – Педиатрическая ревматологическая международная организация по клиническим исследованиям) проводится большинство исследований, посвященных разнообразным аспектам детской ревматологии в мире. Ежегодно проходят конгрессы PRES, причем раз в 4 года эти научные форумы совмещены с конгрессом EULAR.
Очередной Педиатрический ревматологический европейский конгресс (PRES 2013) проводился с 25 по 29 сентября 2013 г. в Любляне (Словения). Впервые за всю историю таких конгрессов российская делегация была столь представительной (около 30 участников) и включала детских ревматологов не только из Москвы, но и из различных регионов Российской Федерации. Самой многочисленной (6 человек) была группа сотрудников детского отделения ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН (на фото слева направо – С.В. Арсеньева, Н.Ю. Степаненко, М.И. Каледа, И.П. Никишина, С.О. Салугина, С.Р. Родионовская).
2 врача представляли ФГБУ НЦЗД РАМН, 2 – Детскую клинику Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 3 – Санкт-Петербургскую педиатрическую академию, 2 приехали из Челябинска, по 1 – из Самары, Казани, Ростова-на-Дону, Воронежа, Уфы, Нижневартовска, Йошкар-Олы, Саратова, Красноярска, Иркутска. В Конгрессе также принимали участие делегации педиатров из стран СНГ – Украины, Казахстана, Беларуси.
Научная программа Конгресса была очень насыщенной. В рамках пре- конгресс-программы прошла 1,5-дневная конференция молодых ученых, на которой были представлены и доклады молодых ревматологов из России: 1 устный доклад О. Конопелько, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, и 2 стендовых доклада, в том числе доклад клинического психолога Н.Ю. Степаненко из детского отделения нашего института
Конгресс проходил в виде параллельных сессий основной научной программы и сессий специалистов по реабилитации больных ревматическими заболеваниями детского возраста. На официальной церемонии открытия прозвучали 2 большие актовые лекции, посвященные итогам научных исследований за год: с обзором фундаментальных исследований выступила L. Wedderburn (Великобритания), с обзором клинических исследований – президент PRES профессор A. Martini (Италия).
Основные темы конгресса:
• системная красная волчанка (СКВ) с ювенильным началом;
• антифосфолипидный синдром в детском возрасте;
• аутовоспалительные заболевания;
• биологическая терапия и исходы педиатрических ревматических заболеваний;
• вакцинация при ревматических заболеваниях.
Большой интерес вызвал симпозиум, посвященный настоящему и будущему в лечении ревматических заболеваний у детей, который включал 4 больших доклада: B. Prakken (Нидерланды) «Новые биологические мишени и фундаментальные исследования в ревматологии»; J. Roth (Германия) «Новые терапевтические мишени в лечении артрита»; M. Gattornо, ведущий специалист в области диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний и синдромов (Италия) – «Аутовоспаление в естественных условиях – знания, полученные через клинический опыт»; R. Vesely, представитель педиатрической ревматологии в EMEA (Великобритания) – 6-летний опыт правового регулирования клинических исследований и применения лекарственных препаратов в клинической практике у детей.
Несомненно интересным и ценным для практической работы детского ревматолога был симпозиум, посвященный обзору унифицированных инструментов оценки активности и повреждения в детской ревматологии при различных заболеваниях (ювенильный идиопатический артрит, ювенильный дерматомиозит, системная красная волчанка, системный склероз).
Также в рамках конгресса проводились ежедневные постерные сессии и сателлитные симпозиумы фармацевтических компаний. Интересным, информативным и побуждающим к критическому осмыслению данных рандомизированных клинических исследований оказался симпозиум, посвященный значению и эффективности ингибиции интерлейкина 6 и интерлейкина 1 при системном ювенильном артрите (ЮА). Представленная авторами докладов аргументация продолжила дебаты экспертов, которые ведутся на протяжении последних 2 лет в литературе и на международных научных форумах.
Программа конгресса включала устные доклады по результатам международных клинических исследований (CHERISH – 2 года наблюдения; и CLIPPER, в которых принимает участие ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН).
Специалистами из России было сделано много докладов: 1 устный доклад о системе образования детских ревматологов в нашей стране (проф. Е.И. Алексеева); 1 устный доклад на конференции молодых ученых (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова); 7 постерных докладов (ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН); 1 постерный доклад (ФГБУ НЦЗД РАМН); 2 постерных доклада (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова); 3 постерных доклада (Санкт-Петербургская педиатрическая академия); по 1 постерному докладу (Уфа и Ростов-на-Дону).
Сотрудниками нашего отделения было представлено 7 постерных докладов, вызваших большой интерес у зарубежных коллег. Так, доклад М.И. Каледы, И.П. Никишиной и соавт. был посвящен 10-летнему опыту применения различных генноинженерных биологических препаратов при системном ЮА, включая открытое исследование эффективности и безопасности тоцилизумаба в детском отделения ФГБУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН. С.В. Арсеньевой и И.П. Никишиной и соавт. был обобщен клинический опыт применения абатацепта (АБЦ), включая оценку его эффективности при ЮА-ассоциированном увеите. Эти же авторы представили интересное клиническое наблюдение ювенильного дерматомиозита, успешно леченного, несмотря на позднюю диагностику и тяжелый кальциноз. Сообщение Д.Л. Алексеева и соавт. было посвящено роли методов лучевой визуализации в оценке активности ЮА. В докладах Т.А. Шелепиной и Н.Ю. Степаненко была отражена роль нефармацевтических методов лечения и реабилитации при ЮА. Группой авторов (C.О. Салугина, Е.С. Федоров, Н.Н. Кузьмина в соавторстве с заведующей лабораторией Института медицинской генетики Е.Ю. Захаровой) был представлен опыт диагностики криопирин-ассоциированных периодических синдромов в ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой» РАМН. Сегодня эта проблема – наиболее новое и перспективное направление научных исследований не только в детской ревматологии, но и в медицине в целом. Особую актуальность изучению аутовоспалительных синдромов придают их высокая социальная значимость и большое внимание, уделяемое в настоящее время проблеме орфанных заболеваний.
В рамках конгресса проведено несколько рабочих совещаний, в том числе совещание национальных координаторов PRINTO, в котором приняла участие И.П. Никишина. Были представлены отчеты о текущих и завершенных проектах PRINTO, таких как регистр «Eurofever», проект «EPOCA», включая валидацию нового многомерного инструмента оценки ЮА JAMAR, обсуждались предполагаемые новые проекты международных многоцентровых исследований.
Насыщенная научная программа и плодотворная атмосфера Конгресса обогатили нас новыми знаниями и идеями, которые мы рассчитываем воплотить в своей научно-клинической практике.
И.П. Никишина, заведующая лабораторией ревматических заболеваний детского возраста с реабилитационной группой ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН