Около 71% пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и около 54% – с гиперхолестеринемией используют статины для снижения уровня холестерина в крови. Использование статинов в период с 2003 по 2012 г. возросло с 20 до 28% в группе пациентов старше 40 лет. Статины значительно снижают частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и, как правило, имеют приемлемый профиль безопасности. Миалгии на фоне терапии не являются редкостью, но рабдомиолиз и миопатии развиваются менее чем в 1% случаев. Однако в последнее время в литературе стали появляться сообщения об аутоиммунной миопатии, связанной с приемом статинов. Основными проявлениями служат слабость, некротизирующий миозит по данным биопсии, а также выявляются антитела к ГМГ-КоА редуктазе.
Данный синдром развивается крайне редко и встречается с частотой 2–3 случая на 100 тыс. у пациентов, получающих статины. Развитие синдрома не обязательно связано с началом терапии, а может регистрироваться в течение нескольких лет. В качестве основных проявлений выступают миалгии (от легкой до умеренной степени), иногда сопровождающиеся болями в суставах и сыпью, повышение уровня КФК (>2000 МЕ/л); по данным электромиографии выявляются признаки, характерные для первично-мышечного процесса, регистрируется отек мышц по данным МРТ. Также может помочь выявление специфических антител (АТ). Было продемонстрировано, что около 92% пациентов, позитивных по АТ к ГМГ-КоА редуктазе, принимали статины до начала заболевания; однако около 1/3 пациентов, позитивных по данным АТ, не имеют истории терапии статинами – такие пациенты, как правило, моложе и имеют более тяжелые формы миопатии. Терапию начинают с отмены статинов, что приводит к улучшению у части больных; пациенты с более тяжелым течением нуждаются в терапии, аналогичной лечению полимиозита. Исход заболевания благоприятный. Таким образом, прием статинов требует регулярного контроля и своевременной отмены терапии при развитии побочных эффектов.